Informacje dla Pacjenta

Poniżej zamieszczone zostały wszystkie najważniejsze informacje skierowane do przyszłych bądź obecnych pacjentów naszej placówki oraz do ich rodzin. Znajdą tutaj Państwo informacje dotyczące stanu zdrowia podopiecznego, zakresu obowiązku rodzin, zasad odpłatności, a także regulamin odwiedzin. W przypadku dodatkowych pytań zapraszamy do kontaktu.

Poniżej znajdą Państwo linki z dokumentami do pobrania niezbędnymi do przyjęcia do zakładu pielęgnacyjno-opiekuńczego i hospicjum stacjonarnego.

Zakład pielęgnacyjno-opiekuńczy

1. RODZINA - DANE DO PRZYJĘCIA
2. RODZINA - DANE PACJENTA
3. RODZINA - WNIOSEK O PRZYJĘCIE
4. RODZINA - DODATKOWE INFORMACJE DLA ZAKŁADU
5. RODZINA - ZGODA PACJENTA NA OBJĘCIE OPIEKĄ- z RODO - SALUS PLUS
6. RODZINA - ZGODA NA WYKORZYSTANIE WIZERUNKU
7. RODZINA - UPOWAŻNIENIE RODO
8. RODZINA - oświadczenie o przysługującym prawie do ubezpieczenia
9. LEKARZ - SKIEROWANIE ZPO
10. LEKARZ - WYWIAD PIELĘGNIARSKI I ZAŚWIADCZENIE LEKARSKIE
11. LEKARZ - SKALA BARTHEL
12. LEKARZ - SKALA GLASGOW

Hospicjum stacjonarne

1. RODZINA - WAŻNE INFORMACJE DO PRZYJĘCIA
2. RODZINA - Hospicjum stacjonarne - zestaw dokumentów
3. RODZINA - WNIOSEK O PRZYJĘCIE DO HOSPICJUM
4. RODZINA - ZGODA PACJENTA NA OBJĘCIE OPIEKĄ- z RODO - SALUS PLUS
5. RODZINA - oświadczenie o ubezpieczeniu salus plus Śrem
6. RODZINA - UPOWAŻNIENIE z klauzulą RODO_SALUS PLUS
7. RODZINA - WYWIAD EPIDEMIOLOGICZNY
8. RODZINA - ZGODA NA WYKORZYSTANIE WIZERUNKU HOSPICJUM
9. LEKARZ - SKIEROWANIE DO HOSPICJUM STACJONARNEGO
10. LEKARZ - SKALA ECOG-WHO
11. LEKARZ - SKALA NRS HOSPICJUM
12. RODZINA - INFORMACJA DLA RODZINY